Eu caminho, tu caminhas, nós caminhamos: (re)conhecendo as trajetórias de cuidado de familiares de usuários de drogas / I walk, you walk, we walk: (re)knowing the care trajectories of family members of drug users

As intervenções no grupo familiar ou na rede social de usuários de drogas trazem um impacto positivo nas famílias e na vida dos usuários. Apesar da efetividade bem documentada de diversas abordagens terapêuticas voltadas às famílias de usuários de drogas, apenas 10% das famílias recebem este apoio. Tais dados sugerem a existência de barreiras na implementação dessas abordagens terapêuticas e ilustram a dificuldade das equipes de saúde em assistir tais famílias. A trajetória de cuidado percorrida por esses familiares engloba uma série de ações terapêuticas que se dão em três setores de assistência à saúde: o informal, o popular (folk) e o profissional. As escolhas por essas alternativas de cuidado são realizadas conforme a necessidade, a disponibilidade, a condição socioeconômica e cultural da família. Assim se estabelece o fluxo de assistência à saúde, compreendido como a trajetória percorrida pelo usuário em busca de atendimento para resolver o seu problema. Considerando esta complexidade, o presente estudo teve como objetivo compreender as trajetórias de cuidado percorridas por familiares de usuários de drogas, apoiando-se no referencial teórico dos Setores de Assistência à Saúde de Helman e no conceito de fluxo proposto por Ramos. Este projeto utilizou os dados coletados em uma pesquisa maior intitulada "Familiares de usuários de drogas: um olhar compreensivo de suas vivências e trajetórias assistenciais". Tal pesquisa trata-se um estudo de abordagem qualitativa, descritiva, exploratória que se deu por meio de entrevistas semiestruturadas a partir de um roteiro com questões que contemplam a temática pesquisada. Os participantes da pesquisa foram 15 familiares de usuários de drogas acompanhados na internação e no ambulatório de um serviço em pertencente a uma instituição hospitalar do sul do Brasil. Para a análise e interpretação dos dados foi utilizado o método de análise de conteúdo de Bardin, que ocorreu em três etapas: 1) pré análise, 2) exploração do material e 3) tratamento dos dados obtidos e interpretação. Este projeto respeitou a todos aspectos éticos previstos na Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, que trata sobre os aspectos éticos com pesquisa envolvendo seres humanos. Os familiares pesquisados percorrem pelos três setores de cuidado em saúde, sendo o informal o mais prevalente entre as 15 trajetórias de cuidado. A família foi o destaque neste setor, por ter sido a fonte de ajuda mais citada. No entanto, foi no setor profissional que os familiares encontraram os apoios mais efetivos para o tratamento do usuário. Porém, revelou se a escassez na oferta de espaços que oferecem assistência ao familiar do usuário de drogas no setor público de saúde. É urgente que as equipes se apropriem de atitudes e técnicas de intervenção no cuidado a essas famílias, tomando para si a responsabilidade em catalisar o processo de inseri-las no tratamento, trazendo-as de uma posição periférica e coadjuvante para o interior da cena, para que junto ao usuário possam atuar como protagonistas no tratamento.

Interventions in the family group or social network of drug users have a positive impact on families and the lives of users. Despite the well documented effectiveness of several therapeutic approaches aimed at drug users' families, only 10% of families receive this support. These data suggest the existence of barriers in the implementation of these therapeutic approaches and illustrate the difficulty of health teams in assisting such families. The trajectory of care taken by these families encompasses a series of therapeutic actions that take place in three sectors of health care: the informal, the popular (folk) and the professional. The choices for these care alternatives are made according to the need, availability, socioeconomic and cultural condition of the family. This is how the flow of health care is established, understood as the trajectory travelled by the user seeking care to solve his problem. Considering this complexity, this study aimed to understand the trajectories of care taken by family members of drug users, based on the theoretical framework of Helman's Health Care Sectors and the flow concept proposed by Ramos. This project used the data collected in a larger survey entitled "Families of drug users: a comprehensive look at their experiences and care trajectories. This research is a qualitative, descriptive, exploratory approach that was carried out through semistructured interviews based on a script with questions that contemplate the researched theme. The participants in the research were 15 family members of drug users accompanied in the hospitalization and outpatient clinic of a service belonging to a hospital institution in southern Brazil. For the analysis and interpretation of the data, the Bardin content analysis method was used, which occurred in three stages: 1) pre analysis, 2) exploration of the material, and 3) treatment of the data obtained and interpretation. This project respected all the ethical aspects foreseen in Resolution 466/12 of the National Health Council, which deals with ethical aspects with research involving human beings. The family members researched travel through the three health care sectors, the informal one being the most prevalent among the 15 care trajectories. The family was the highlight in this sector, as it was the most cited source of help. However, it was in the professional sector that family members found the most effective support for the user's treatment. However, there was a scarcity of space in the public health sector that offered assistance to the drug user's family member. It is urgent that the teams take ownership of attitudes and techniques of intervention in the care to these families, taking for themselves the responsibility of catalyzing the process of inserting them in the treatment, bringing them from a peripheral and supporting position into the scene, so that together w ith the user they can act as protagonists in the treatment.

Avaliação de empoderamento da rede de atenção psicossocial no cuidado ao usuário de drogas / Assessment of empowerment of the psychosocial care network in the care of drug users

Este estudo tem por objetivo avaliar a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) ao usuário de drogas no município de São Lourenço do Sul, Rio Grande do Sul. O estudo utilizou como referencial teórico-metodológico a Avaliação de Empoderamento, uma abordagem com foco na tomada de decisão democrática e participação dos grupos de interesse no processo, gestores, coordenadores e trabalhadores dos serviços da RAPS e da rede intersetorial. A produção de dados ocorreu em 2017, com o uso de técnicas de observação participante, entrevista semiestruturada, análise documental e fórum aberto. No fórum aberto, os grupos de interesse puderam manifestar suas discordâncias e concordâncias com o material empírico, elencando estratégias e interesses a serem pensados para o futuro da rede. A Avaliação de Empoderamento envolveu a necessidade de identificar a missão da rede, avaliar as práticas no contexto atual e discutir/problematizar propostas de planejamento para o futuro. A missão construída pelos grupos de interesse representou a busca por um cuidado integral, visando mudanças de práticas focadas no uso da substância e na doença para práticas de cuidado ampliadas, ancoradas em projetos biopsicossociais. Entre as estratégias que contribuem para o alcance da missão foram destacadas potencialidades e necessidades da rede. Destacaram-se, como potencialidades, a organização da rede como espaço de formação, a disponibilidade de diferentes serviços de cuidado, o apoio da gestão a propostas de atenção psicossocial e as facilidades de acesso aos serviços do município. Das necessidades do cuidado em rede, foram problematizadas as práticas de preconceito, estigma, as dificuldades de articulação do cuidado em saúde mental na atenção básica, as fragilidades do cuidado em saúde mental na zona rural. No planejamento para o futuro, priorizaram-se ações com foco na melhoria do cuidado em saúde mental na zona rural, identificado como ponto frágil da RAPS. Os grupos de interesse propuseram um cronograma de matriciamento e avaliaram a necessidade de qualificar a informatização da rede de saúde mental, investindo no uso de recursos tecnológicos ­ telefone e internet ­ para aproximar o campo da cidade. A condução do processo participativo proporcionou movimentos na rede, incentivando momentos de reflexão, educação permanente, compreensão das potencialidades e dificuldades do trabalho e, principalmente, a apropriação do contexto assistencial para subsidiar melhorias centradas no cuidado integral na atenção psicossocial.

This study aims to evaluate the Network of Psychosocial Attention (RAPS) to the drug user in the municipality of São Lourenço do Sul, Rio Grande do Sul. The study used as a theoretical-methodological reference the Empowerment Evaluation, an approach focused on democratic decision-making and participation of stakeholders in the process, managers, coordinators and workers of RAPS services and the intersectoral network. The data production occurred in 2017, using participant observation techniques, semi-structured interview, documentary analysis and open forum. In the open forum, stakeholders could express their disagreements and agreements with the empirical material, listing strategies and interests to be considered in the future of the network. The Empowerment Evaluation envolved the need to identify the network's mission, assess practices in the current context, and discuss/problematize future planning proposals. The mission built by the interest groups represented the search for integral care, aiming to changes in practice focused on the use of the substance and disease for extended care practices, anchored in biopsychosocial projects. Among the strategies that contribute to the achievement of the mission were highlighted potentialities and needs of the network. It was highlighted as potentialities the organization of the network as training space, the availability of different care services, management support to proposals for psychosocial care and access facilities between the services of the municipality. From the needs of networked care, were problematized the practices of preconception and stigma, the difficulties of articulating mental health care in basic care, the fragilities of mental health care in rural areas. In the planning for the future, priority was given to actions focused on improving mental health care in rural areas, identified as a fragile RAPS point. Interest groups proposed a matriciamento schedule and evaluated the need to qualify the computerization of the mental health network by investing in the use of technological resources - telephone and internet - to bring the countryside closer to the city. The conduction of the participatory process has provided movements in the network, encouraging moments of reflection, permanent education, understanding of the potentialities and difficulties of work and, mainly, appropriation of the assistance context to subsidize improvements focused on comprehensive care in psychosocial care.

O tratamento da dependência na perspectiva das pessoas que fazem uso de crack / El tratamiento de la dependencia desde la perspectiva de las personas que usan crack / Treatment for dependency from the perspective of people who use crack

O artigo pretende compreender, a partir da fala dos usuários, quais os aspectos fundamentais para o sucesso no tratamento da dependência do crack. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, onde foram entrevistadas 39 pessoas que fazem uso de crack, atendidas num programa de proteção social para usuários de drogas. Para a compreensão das narrativas, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo, com referencial teórico baseado em Bardin. Foram mencionados, como importantes aspectos, realizar tratamento voluntário e espiritualidade, categorias que podemos agrupar como aspectos individuais; como, também, ampliação do cardápio de atividades, oferta de espaço protegido da droga e qualificação profissional com inclusão socioprodutiva, como aspectos institucionais. Essas demandas precisam ser consideradas para um melhor entendimento das necessidades para o sucesso no tratamento, assim como serem contempladas pelas políticas públicas voltadas para o problema.(AU)

El artículo pretende comprender, a partir de las palabras de los usuarios, cuáles son los aspectos fundamentales para el éxito en el tratamiento de la dependencia del crack. Se trata de un estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, en donde fueron entrevistadas 39 personas que utilizan crack, atendidas en un programa de protección social para usuarios de drogas. Para la comprensión de las narrativas se utilizó la técnica de análisis de contenido con referencial teórico basado en Bardin. Se mencionaron como aspectos importantes la realización de tratamiento voluntario y la espiritualidad, categorías que podemos agrupar como aspectos individuales, como también la ampliación del menú de actividad, oferta de espacio protegido de la droga y calificación profesional con inclusión socio-productiva, como aspectos institucionales. Esas demandas deben considerarse para un mejor entendimiento de las necesidades para el éxito en el tratamiento, así como su inclusión por las políticas públicas enfocadas en el problema.(AU)

The aim of this study is to understand the essential aspects for a successful treatment for crack dependency, based on the speech of users. This is a descriptive study, using a qualitative approach. Interviews were conducted with 39 crack users who were assisted in a social protection program for drug users. In order to understand the narratives, the content analysis technique was used and the theoretical framework was based on Bardin. Aspects that were mentioned as important were undergoing voluntary treatment and spirituality, categories that can be grouped as individual aspects, as well as increasing the list of activities, supply of settings protected from drugs and professional qualification with socio-productive inclusion, as institutional aspects. These demands must be considered for a better understanding of what is needed for a successful treatment, and contemplated by public policies targeted at this issue.(AU)

Drogas e sociedade: material de apoio a atividades educativas na perspectiva emancipatória / Drugs and society: supporting material for educational activities in the emancipatory perspective / Drogas y sociedad: material para apoyar las actividades de educación en la perspectiva emancipadora

Resumo O objetivo deste artigo é apresentar o processo de elaboração de material educativo para apoiar ações com jovens, na temática das drogas, resultado de pesquisa-ação emancipatória, desenvolvida ao longo de 14 oficinas, com pesquisadores e trabalhadores da saúde. Foi organizado em três eixos: o da dimensão estrutural, que analisa o fenômeno produção-distribuição-consumo de drogas no contexto da estrutura e da dinâmica social contemporânea; o da dimensão superestrutural, que discute ideologia e valores hegemônicos na sociedade contemporânea e sua relação com o fenômeno das drogas; e o eixo que analisa as respostas da juventude frente às contradições sociais, com discussão sobre a possibilidade de organização política como processo de fortalecimento da juventude para o enfrentamento dos desgastes. As partes que compõem cada eixo são: um texto-base; indicação de filmes e textos complementares; questões para aprofundar a discussão; e estratégias pedagógicas. O material didático favorece processos educativos críticos e radicais, aqueles que expõem as contradições sociais que estão na base do fenômeno produção-circulação-consumo de drogas, e superam formações que tomam como foco a droga e que culpabilizam o usuário, processos que comumente afastam os jovens da discussão.

Abstract The objective of this article is to present the process of elaboration of educational material to support actions with young people in the thematic of drugs, result of emancipatory action research, developed during 14 workshops, with researchers and health workers. It was organized in three axes: the structural dimension, which analyzes the production-distribution-drug-consumption phenomenon in the context of contemporary social structure and dynamics; the superstructural dimension, which discusses hegemonic ideology and values in contemporary society and its relation to the phenomenon of drugs; and the axis that analyzes the responses of youth to social contradictions, with discussion about the possibility of political organization as a process of strengthening youth to cope with distress. The parts that make up each axis are: a base text; indication of films and complementary texts; questions to deepen the discussion; pedagogical strategies. The didactic material favors critical and radical educational processes, those that expose the social contradictions that are at the basis of the production-circulation-drug-consumption phenomenon, and overcome formations that focus on the drug and that blame the user, processes that commonly put away the young people of the discussion.

Resumen El objetivo de este artículo es presentar el proceso de elaboración de material educativo para apoyar acciones con jóvenes en la temática de las drogas, resultado de la investigación acción emancipadora, desarrollada durante 14 talleres, con investigadores y trabajadores de la salud. Se organizó en tres ejes: la dimensión estructural, que analiza el fenómeno producción-distribución-consumo de drogas en el contexto de la estructura y dinámica social contemporánea; la dimensión superestructural, que discute la ideología y los valores hegemónicos en la sociedad contemporánea y su relación con el fenómeno de las drogas; y el eje que analiza las respuestas de los jóvenes a las contradicciones sociales, con una discusión sobre la posibilidad de una organización política como un proceso de fortalecimiento de la juventud para enfrentar la angustia. Las partes que componen cada eje son: un texto base; indicación de películas y textos complementarios; preguntas para profundizar la discusión; estrategias pedagógicas. El material didáctico favorece procesos educativos críticos y radicales, aquellos que exponen las contradicciones sociales que están en la base del fenómeno producción-circulación-consumo de drogas, y superan formaciones que se centran en el medicamento y que culpan al usuario, procesos que comúnmente alejan jóvénes de la discusión.

Redução de danos e políticas públicas para pessoas que usam drogas: um relato de experiência sobre a formação clínico-política-pedagógica na formação profissional / Harm reduction and public policy for people using drugs: an account to experience on clinical-political-pedagogical training in vocational training / Reducción de daños y políticas públicas para personas que usan drogas: un relato de experiencia sobre la formación clínico-política-pedagógica en la formación professional / Réduction des risques et politique publique en matière de consommation de drogues: bilan de l'expérience en matière de formation clinico-politique-pédagogique en formation professionnelle

Muito já se escreveu sobre o que é a Redução de Danos (RD) e quais as suas principais estratégias de intervenção no cuidado e/ou tratamento às pessoas que usam álcool, crack e outras drogas. No entanto, estudantes, profissionais e mesmo usuários e seus familiares questionam-se como tais estratégias podem - ou mesmo se devem - fazer parte dos protocolos clínicos das pessoas que usam drogas e como essas devem se constituir nos modelos de cuidado junto às políticas públicas. Existe uma carência de formação clínica e política sobre o tema. Diante dessa questão, este é um relato de experiência de um Grupo de Trabalho (GT) sobre a RD, vivenciado no contexto do IX Simpósio Brasileiro de Psicologia Política. No GT foi utilizado um plano de curso baseado em metodologias ativas como proposta pedagógica para formação clínica e política dos participantes. De modo operacional, esta vivência proporcionou reflexões pertinentes a práxis profissional voltadas para o âmbito das políticas públicas sobre álcool, crack e outras drogas mostrando o quão é instigante e necessário que espaços dessa natureza sejam possibilitados. Assim, espera-se com este relato, refletirmos sobre aspectos teórico-práticos da formação clínica e política da RD de forma a contribuirmos com o desenvolvimento do cuidado às pessoas que usam drogas de modo objetivo, realista e pertinente ao processo de trabalho dos profissionais que atuam com a RD.

Much has already been written about what is Harm Reduction (HR) and what are its main intervention strategies in the care and / or treatment of people who use alcohol, crack and other drugs. However, students, professionals, and even users and their families question how such strategies can - or even should be - part of the clinical protocols of people who use drugs and how these should be models of care with public policies. There is a lack of clinical and political training on the subject. Faced with this issue, this is an experience report of a Working Group (WG) on HR, experienced in the context of the IX Brazilian Symposium on Political Psychology. In the WG a course plan was used based on active methodologies as pedagogical proposal for clinical and political training of the participants. In an operational way, this experience provided reflections pertinent to professional praxis focused on the scope of public policies on alcohol, crack and other drugs, showing how insinuating and necessary spaces of this nature are possible. Thus, we hope to reflect on theoretical and practical aspects of the HR's clinical and political training in order to contribute to the development of care for people who use drugs in an objective, realistic and pertinent way to the work process of the professionals who with the HR.

Mucho se ha escrito sobre lo que es la Reducción de Daños (RD) y cuáles son sus principales estrategias de intervención en el cuidado y / o tratamiento a las personas que usan alcohol, crack y otras drogas. Sin embargo, estudiantes, profesionales e incluso usuarios y sus familiares se cuestionan como tales estrategias pueden - o incluso si deben- formar parte de los protocolos clínicos de las personas que usan drogas y cómo éstas deben constituirse en los modelos de cuidado junto a las políticas públicas. Hay una carencia de formación clínica y política sobre el tema. Ante esta cuestión, este es un relato de experiencia de un Grupo de Trabajo (GT) sobre la RD, vivido en el contexto del IX Simposio Brasileño de Psicología Política. En el GT se utilizó un plan de curso basado en metodologías activas como propuesta pedagógica para la formación clínica y política de los participantes. De modo operacional, esta vivencia proporcionó reflexiones pertinentes a la praxis profesional orientadas al ámbito de las políticas públicas sobre alcohol, crack y otras drogas mostrando lo que es instigante y necesario que espacios de esa naturaleza sean posibilitados. Así, se espera con este relato, reflexionar sobre aspectos teórico-prácticos de la formación clínica y política de la RD de forma a contribuir con el desarrollo del cuidado a las personas que usan drogas de modo objetivo, realista y pertinente al proceso de trabajo de los profesionales que, que actúan con la RD.

Beaucoup a déjà été écrit sur ce qu'est la réduction des méfaits et quelles sont ses principales stratégies d'intervention dans les soins et / ou le traitement des personnes qui consomment de l'alcool, du crack et d'autres drogues. Cependant, les étudiants, les professionnels et même les utilisateurs et leurs familles se demandent comment de telles stratégies peuvent - ou même devraient - faire partie des protocoles cliniques des personnes qui utilisent des drogues et comment elles devraient être des modèles de soins avec des politiques publiques. Il y a un manque de formation clinique et politique sur le sujet. Face à ce problème, il s'agit du rapport d'expérience d'un groupe de travail (GT) sur la recherche et développement expérimentés, expérimenté dans le contexte du IXe symposium brésilien sur la psychologie politique. Dans le groupe de travail, un plan de cours basé sur des méthodologies actives a été utilisé comme proposition pédagogique pour la formation clinique et politique des participants. Sur le plan opérationnel, cette expérience a fourni des réflexions pertinentes pour la pratique professionnelle centrée sur le champ d'application des politiques publiques en matière d'alcool, de crack et d'autres drogues, montrant à quel point des espaces insinuants et nécessaires de cette nature sont possibles. Ainsi, nous espérons réfléchir aux aspects théoriques et pratiques de la formation clinique et politique de la RD afin de contribuer au développement des soins pour les personnes qui utilisent des drogues de façon objective, réaliste et pertinente pour le processus de travail des professionnels qui: avec le DR.

Motivações e repercussões do consumo de crack: o discurso coletivo de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial / Motivations and repercussions regarding crack consumption: the collective discourse of users of a Psychosocial Care Center

Objetivo: Identificar as motivações e repercussões relacionadas ao consumo do crack por pessoas atendidas em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS AD) no interior da Bahia. Método: Estudo de abordagem qualitativa desenvolvida com oito usuários de crack atendidos em um CAPS AD de um município baiano. Realizaram-se entrevistas nos meses de outubro e novembro de 2013, cujo conteúdo foi organizado pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: O estudo revela que a curiosidade e o desejo de pertencer aos grupos de pares são eventos que motivam a experimentação do crack, cujo consumo desencadeia comportamento agressivo e paranoico, depressão, prejuízos financeiros e abandono familiar e de amigos. Conclusão: Diante as repercussões sociais e para a saúde, tornam-se necessárias ações para a prevenção do uso/consumo do crack, sobretudo no sentido de intervir sobre as motivações que incitam o primeiro uso e as recaídas.

Perception of users of psychoactive substances on damage reduction / Percepção dos usuários de substâncias psicoativas sobre a redução de danos / Percepción de los usuarios de substancias psicoactivas sobre la reducción de daños

INTRODUCTION: The damage reduction (RD) minimizes risks and anomalies caused or secondary by drug use without there necessarily being the reduction of consumption. OBJECTIVE: To understand the RD from the psychoactive substances user’s point of view. METHODOLOGY: Qualitative study having as its methodological theoretical axis the social constructionism. Instrument: semi structured interview. Research subjects: Homeless users of psychoactive substances. RESULTS: Reports that explain the damage reducer as innovation operator, the prevention of health, questioning and opposition with respect to RD’s actions. CONCLUSION: The vision of users is an element that can provide subjective and collective disalienation processes, against the difficulty of standardization methods implicit in actions with drug users.

INTRODUÇÃO: A redução de danos (RD) minimiza riscos e anomalias provocadas ou secundárias pelo uso de drogas sem que ocorra necessariamente a redução do consumo. OBJETIVO: Compreender a RD a partir do olhar do usuário de substâncias psicoativas. METODOLOGIA: Estudo qualitativo tendo como eixo teórico metodológico o construcionismo social. Instrumento: entrevista semiestruturada. Sujeitos da pesquisa: Usuários de substâncias psicoativas em situação de rua. RESULTADOS: Relatos que explicitam o redutor de danos como operador de novidade, a prevenção à saúde, a problematização e oposição com relação a ações da RD. CONCLUSÃO: A visão dos usuários é um elemento que pode proporcionar processos de desalienação subjetiva e coletiva, frente à dureza dos métodos de normatização implícito nas ações com usuários de drogas.

INTRODUCCIÓN: La reducción de daños (RD) minimiza riesgos y anomalías provocadas o secundarias por el uso de drogas sin que ocurra necesariamente la reducción del consumo. OBJETIVO: Comprender la RD desde lo mirar del usuario de substancias psicoactivas. METODOLOGÍA: Estudio cualitativo teniendo como eje teorético metodológico el construcionismo social. Instrumento: entrevista semiestruturada. Sujetos de la Investigación: Usuarios de substancias psicoactivas en situación de calle. RESULTADOS: Relatos que explicitan el reductor de daños como operador de novedad, la prevención a la salud, la problematización y oposición con relación a acciones de la RD. CONCLUSIÓN: La visión de los usuarios es un elemento que puede proporcionar procesos de desalienación subjetiva y colectiva, frente a la dureza de los métodos de normatización implícito en las acciones con usuarios de drogas.

Representação social do usuário de drogas na perspectiva de dependentes químicos / Drug user’s social representation in the perspective of the chemical dependent / Representación social del usuario de drogas en la perspectiva de dependientes químicos

Resumo Os usuários de drogas estão ligados a um imaginário que remete à irresponsabilidade e à delinquência; por isso, não há muita disponibilidade para ouvir sobre suas experiências e vivências. Diante disso, objetivou-se conhecer e analisar o conteúdo e a estrutura da representação social do usuário de drogas. A amostra compreendeu 30 dependentes químicos em tratamento numa instituição psiquiátrica em João Pessoa-PB. Foi utilizada uma entrevista, analisada por meio da Análise de Conteúdo Temática, e a Técnica de Associação Livre de Palavras, analisada a partir do EVOC. Os instrumentos foram administrados individualmente no ambiente institucional. Constatou-se que a representação social do usuário de drogas é negativa, pois ele é concebido como não confiável e mau-caráter, e como um doente, não tendo capacidade de lutar contra sua dependência. Conclui-se que essas representações podem ter repercussões negativas na vida desses usuários, pois adquirem status de verdade, guiando suas condutas e a forma como compreendem sua realidade.(AU)

Abstract Drug users are associated to irresponsibility and delinquency, which makes it difficult for them to be heard. This study sought to know and to analyze the content and structure of drug-user’s social representation. The sample included 30 under-treatment drug addicts in a psychiatric institution in João Pessoa-PB. An interview – analyzed by the Thematic Content Analysis –, and a Free Association of Words Technique – analyzed from EVOC – were used. The instruments were individually administrated inside the institutional environment. The drug user’s social representation was seen as negative, as he is considered as a bad character, and as a sick and an unreliable person without the capacity of fighting against his addiction. In conclusion, these representations might have negative outcomes on the users’ lives as they acquire status of truth, guiding their behaviors and the way they comprehend their realities.(AU)

Resumen Los usuarios de drogas están ligados a un imaginario que remite a la irresponsabilidad y a la delincuencia; por eso, no hay mucha disponibilidad para oír sobre sus experiencias y vivencias. Ante esto, se buscó conocer y analizar el contenido y la estructura de la representación social del usuario de drogas. La muestra comprendió 30 dependientes químicos en tratamiento en una institución mental en João Pessoa-PB. Fue utilizada una entrevista, analizada por medio del Análisis de Contenido Temático, así como una Técnica de Asociación Libre de Palabras, analizada a partir del EVOC. Los instrumentos fueron administrados individualmente en el ambiente institucional. Se constató que la representación social del usuario de drogas es negativa, pues es concebido como no confiable, de mal carácter, y como un enfermo, no teniendo capacidad de luchar contra su dependencia. Se concluye que esas representaciones pueden tener repercusiones negativas en la vida de esos usuarios, pues adquieren estatus de verdad.(AU)

Representação Social do Usuário de Drogas na Perspectiva de Dependentes Químicos / Drug User’ Social Representation in the Perspective of the Chemical Dependent / Representación Social del Usuario de Drogas en la Perspectiva de Dependientes Químicos

Resumo Os usuários de drogas estão ligados a um imaginário que remete à irresponsabilidade e à delinquência; por isso, não há muita disponibilidade para ouvir sobre suas experiências e vivências. Diante disso, objetivou-se conhecer e analisar o conteúdo e a estrutura da representação social do usuário de drogas. A amostra compreendeu 30 dependentes químicos em tratamento numa instituição psiquiátrica em João Pessoa-PB. Foi utilizada uma entrevista, analisada por meio da Análise de Conteúdo Temática, e a Técnica de Associação Livre de Palavras, analisada a partir do EVOC. Os instrumentos foram administrados individualmente no ambiente institucional. Constatou-se que a representação social do usuário de drogas é negativa, pois ele é concebido como não confiável e mau-caráter, e como um doente, não tendo capacidade de lutar contra sua dependência. Conclui-se que essas representações podem ter repercussões negativas na vida desses usuários, pois adquirem status de verdade, guiando suas condutas e a forma como compreendem sua realidade....(AU)

Abstract Drug users are associated to irresponsibility and delinquency, which makes it difficult for them to be heard. This study sought to know and to analyze the content and structure of drug-user’s social representation. The sample included 30 under-treatment drug addicts in a psychiatric institution in João Pessoa-PB. An interview – analyzed by the Thematic Content Analysis –, and a Free Association of Words Technique – analyzed from EVOC – were used. The instruments were individually administrated inside the institutional environment. The drug user’s social representation was seen as negative, as he is considered as a bad character, and as a sick and an unreliable person without the capacity of fighting against his addiction. In conclusion, these representations might have negative outcomes on the users’ lives as they acquire status of truth, guiding their behaviors and the way they comprehend their realities....(AU)

Resumen Los usuarios de drogas están ligados a un imaginario que remite a la irresponsabilidad y a la delincuencia; por eso, no hay mucha disponibilidad para oír sobre sus experiencias y vivencias. Ante esto, se buscó conocer y analizar el contenido y la estructura de la representación social del usuario de drogas. La muestra comprendió 30 dependientes químicos en tratamiento en una institución mental en João Pessoa-PB. Fue utilizada una entrevista, analizada por medio del Análisis de Contenido Temático, así como una Técnica de Asociación Libre de Palabras, analizada a partir del EVOC. Los instrumentos fueron administrados individualmente en el ambiente institucional. Se constató que la representación social del usuario de drogas es negativa, pues es concebido como no confiable, de mal carácter, y como un enfermo, no teniendo capacidad de luchar contra su dependencia. Se concluye que esas representaciones pueden tener repercusiones negativas en la vida de esos usuarios, pues adquieren estatus de verdad....(AU)

Pesquisa-ação emancipatória para construção de material de apoio a atividades educativas sobre drogas / Emancipatory action research for building material to support educational activities regarding drugs

Introdução: O objeto desta investigação são os materiais educativos de apoio a atividades educativas, com jovens. Historicamente as políticas públicas no campo das drogas estão alicerçadas no paradigma proibicionista, o que tem conduzido práticas educativas prescritivas e de caráter amedrontador. Parte expressiva dos materiais educativos e de divulgação sobre drogas apresenta conteúdo e forma questionáveis, uma vez que o jovem é tomado como vulnerável ou em risco para a dependência de drogas, e que as mensagens falseiam a verdade sobre o consumo, sendo baseadas em perspectiva moralista e funcionalista. O presente estudo parte da perspectiva da Saúde Coletiva que compreende o consumo de drogas como questão social e a juventude como categoria referida à história e à condição de classe, o que significa dizer que os indivíduos que compõem as classes sociais relacionam-se de maneiras particulares com as drogas, apresentando também problemas diferentes em função dessa relação. Objetivo: construir material educativo de apoio sobre drogas para trabalhadores de saúde, educação, serviço social, entre outros, que lidam com jovens, a partir dos fundamentos da Saúde Coletiva e da educação emancipatória. Método: trata-se de pesquisa qualitativa desenvolvida com a metodologia da pesquisa-ação na modalidade emancipatória, com a participação de pesquisadores integrantes do grupo de pesquisa Fortalecimento e desgaste no trabalho e na vida: bases para a intervenção em Saúde Coletiva, da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, com interesse e experiência na área. O processo de elaboração foi realizado através de oficinas emancipatórias, que foram sendo pautadas de acordo com o desenvolvimento da discussão do grupo. Resultados: O material foi construído em 14 oficinas, que versaram sobre os seguintes temas: sociedade capitalista e estrutura de classes; valores sociais e ideologia; juventude; consumo problemático de drogas; processo saúde-doença e reprodução social; e educação emancipatória. Construiu-se o Caderno de educação sobre drogas: como trabalhar com jovens, organizado em 03 eixos: 1) dimensão estrutural, que discute a estrutura da sociedade atual; dimensão superestrutural, que discute ideologia e valores na sociedade contemporânea e relação com o consumo de drogas, e 3) respostas sociais da juventude frente às contradições sociais, com discussão sobre o fortalecimento dos jovens em suas possibilidades de organização política. Os eixos são compostos pelos seguintes elementos: um texto base; para saber mais, com indicação de filmes e outros textos; questões para discussão, com perguntas norteadoras que podem apoiar pedagogicamente o processo de discussão do texto com jovens; estratégias pedagógicas, com sugestões de atividades educativas, a serem realizadas com os jovens. Conclusão: O material educativo elaborado partiu de conhecimentos científicos e críticos sobre o consumo de drogas na atualidade e nesse sentido apresenta potencial para desmistificar esse consumo e expor suas contradições; o material seguiu os princípios da educação emancipatória, o que o coloca em situação favorável à aproximação com os jovens em diferentes áreas de atuação e ao encaminhamento de discussão crítica sobre o tema.

Introduction: The object/subject matter of this research is the educational material to support educational activities related to drugs and carried out with young people. Historically, the public policies in the field of drug consumption are grounded in the prohibitionist paradigm, which has led to prescriptive and frightening educational practices. A significant portion of educational and media materials on drugs present questionable contents and forms as youth is taken as vulnerable or at risk for drug addiction, and the messages distort the truth about the consume, as they are based on moralistic and functionalist perspectives. This study is grounded on the Collective Health perspective, which posits that drug consume is a social issue and youth is a category referred to history and social class. This means that individuals who compose the social classes develop particular relationships with drugs and present different problems due to this relationship. Objective: based on the Collective Health and Emancipatory Education underpinnings, the aim of this investigation is to build an educational support material about drugs for workers dealing with young people in the health, education, and social service, among others fields. Method: it a qualitative research developed from an emancipatory approach to action research. Participants were researchers and health workers, with interest and experience in this field, and members of the research group "Strengthening and weakening in work and life: basis for intervention in collective health from The School of Nursing of The University of São Paulo. The drafting process was conducted through emancipatory workshops, and therefore the themes were selected according to the development of the discussions. Results: The material was built in 14 workshops, involving discussions mainly about the following topics: capitalist society and class structure; social reproduction; social values and ideology; emancipatory education; youth and contemporary problems; problematic drug consumption and health-disease process. We created the Drug education workbook: how to working with young people, organized in three axes: 1) structural dimension which discusses the capitalist structure of current society, 2) superstructural dimension which discusses ideology and values in contemporary society and its relationship with drug consumption, 3) social responses of youth to social contradictions which discusses how to strengthen young people for political organization. The axes are made up as follows: a supporting text about the central subject of the axe; a to learn more section, indicating films and other supporting texts; a guiding questions section, to didactically support the process of discussion with young people; a pedagogical strategy section, with suggestions of activities to be developed with young people during educational processes. Conclusion: The educational material was elaborated based on scientific and critical knowledge of existing forms of drug consumption which permit to demystify the problematic consumption of drugs and expose its social contradictions; the material followed the principles of emancipatory education, which places it in a favorable situation to approaching young people in different areas and addressing critical discussion on the topic.

Perfil dos usuários de substâncias psicoativas de João Pessoa / Profile of users of psychoactive substances in João Pessoa

Objetiva-se descrever o perfil dos usuários de substâncias psicoativas de João Pessoa com dados de 706 usuários, analisados no R Project, aplicando o Qui-quadrado. Em sua maioria, os usuários eram do sexo masculino, de pardos, solteiros, de 21 a 30 anos, de baixa escolaridade, desempregados, cuja relação familiar era boa. A maior parte adentrou no serviço por demanda espontânea e era acompanhada na modalidade semi-intensiva, consumiam de 01 a 10 tipos de drogas, sendo as mais frequentes álcool, tabaco, crack e maconha. Faz-se importante conhecer o perfil dos usuários de drogas, de modo a orientar as equipes de saúde para lidar com sua diversidade e a promover ações conforme a realidade da clientela.

The aim is to describe the profile of drug users of João Pessoa with datas from 706 users analyzed in the R Project software, applying the Chi-square. It was found that the majority of users were male, mulatto, single, 21-30 years old, with low educational level, unemployed, with good family relationship. Most entered the service through spontaneous demand and were accompanied in the semi-intensive modality. They were consuming 01-10 types of drugs, being the most common alcohol, tobacco, crack and marijuana. It is important to know the profile of drug users, in order to guide health teams to deal with their diversity and promote actions according to the reality of the clientele.

A internação para usuários de drogas: diálogos com a reforma psiquiátrica / Hospitalization for drug users: dialogues with the Brazilian psychiatric reform / L'hospitalisation des toxicomanes: dialogues avec la réforme psychiatrique / La internación para usuarios de drogas: diálogos con la reforma psiquiátrica

O artigo tem como objetivo analisar as variantes do cuidado para pessoas em sofrimento decorrente do uso de drogas, tecendo um paralelo com o percurso da reforma psiquiátrica brasileira. Para isso, apresenta-se um breve panorama das conquistas da reforma psiquiátrica para o processo de cuidado no campo da saúde mental, levantando questionamentos sobre a implantação dessa forma de cuidado no tratamento do usuário de drogas. Aponta-se para os perigos advindos do rumo atual que o campo tem tomado devido à utilização indistinta de paradigmas contraditórios que defendem práticas de internação de longo prazo.(AU)

This article has the objective of analyzing variants of care for patients with drug-related difficulties and discussing parallels between this area and the Brazilian psychiatric reform. We first present a brief overview of the advances of the psychiatric reform in terms of care in mental health, and raise questions regarding the implementation of this type of care when treating drug abusers. We point out the dangers arising from the current direction the field has taken, involving the contradictory paradigms present in advocating long-term hospitalization.(AU)

Cet article vise à analyser les variantes de soins pour les toxicomanes qui représentent une alternative à la réforme psychiatrique brésilienne. Nous présentons un bref aperçu des réalisations de la réforme psychiatrique pour le processus des soins dans le domaine de la santé mentale, mettant en question l'application de cette forme de soins pour le traitement de la toxicomanie. On attire l'attention sur les dangers découlant de l'approche actuelle prise dans ce domaine en raison de l'utilisation indiscriminée de paradigmes contradictoires qui préconisent l'hospitalisation de longue durée.(AU)

El artículo tiene como objetivo analizar las variantes del cuidado para personas en sufrimiento resultante del uso de drogas, tejiendo un paralelo con el curso de la reforma psiquiátrica brasileña. Para eso, se presenta un breve panorama de las conquistas de la reforma psiquiátrica para el proceso de cuidado en el campo de la salud mental, levantando cuestionamientos sobre la implantación de esa forma de cuidado en el tratamiento del usuario de drogas. Se señalan los peligros provenientes del rumbo actual que el campo viene tomando gracias a la utilización indistinta de paradigmas contradictorios que defienden prácticas de internación a largo plazo.(AU)

A internação para usuários de drogas: diálogos com a reforma psiquiátrica / Hospitalization for drug users: dialogues with the brazilian psychiatric reform / L'hospitalisation des toxicomanes: dialogues avec la réforme psychiatrique / La internación para usuarios de drogas: diálogos con la reforma psiquiátrica

O artigo tem como objetivo analisar as variantes do cuidado para pessoas em sofrimento decorrente do uso de drogas, tecendo um paralelo com o percurso da reforma psiquiátrica brasileira. Para isso, apresenta-se um breve panorama das conquistas da reforma psiquiátrica para o processo de cuidado no campo da saúde mental, levantando questionamentos sobre a implantação dessa forma de cuidado no tratamento do usuário de drogas. Aponta-se para os perigos advindos do rumo atual que o campo tem tomado devido à utilização indistinta de paradigmas contraditórios que defendem práticas de internação de longo prazo.

This article has the objective of analyzing variants of care for patients with drug-related difficulties and discussing parallels between this area and the Brazilian psychiatric reform. We first present a brief overview of the advances of the psychiatric reform in terms of care in mental health, and raise questions regarding the implementation of this type of care when treating drug abusers. We point out the dangers arising from the current direction the field has taken, involving the contradictory paradigms present in advocating long-term hospitalization.

Cet article vise à analyser les variantes de soins pour les toxicomanes qui représentent une alternative à la réforme psychiatrique brésilienne. Nous présentons un bref aperçu des réalisations de la réforme psychiatrique pour le processus des soins dans le domaine de la santé mentale, mettant en question l'application de cette forme de soins pour le traitement de la toxicomanie. On attire l'attention sur les dangers découlant de l'approche actuelle prise dans ce domaine en raison de l'utilisation indiscriminée de paradigmes contradictoires qui préconisent l'hospitalisation de longue durée.

El artículo tiene como objetivo analizar las variantes del cuidado para personas en sufrimiento resultante del uso de drogas, tejiendo un paralelo con el curso de la reforma psiquiátrica brasileña. Para eso, se presenta un breve panorama de las conquistas de la reforma psiquiátrica para el proceso de cuidado en el campo de la salud mental, levantando cuestionamientos sobre la implantación de esa forma de cuidado en el tratamiento del usuario de drogas. Se señalan los peligros provenientes del rumbo actual que el campo viene tomando gracias a la utilización indistinta de paradigmas contradictorios que defienden prácticas de internación a largo plazo.

Condições periodontais e presença de microrganismos do complexo vermelho de Socransky na boca de pacientes com e sem dependência química / Periodontal conditions and presence of the Socransky red bacterial complex in mouth of patients with and without chemical dependency

A dependência de drogas tem sérias consequências pessoais, econômicas e sociais, e seu consumo crescente por adolescentes tem sido negligenciado. Assim, esse estudo objetivou avaliar as condições de saúde bucal de pacientes com dependência química e o efeito dessas drogas sobre a ocorrência dos membros do complexo vermelho de Socransky na boca. Foram obtidos dados sobre as condições de saúde, socioeconômicas e sobre o uso de drogas lícitas e ilícitas de 108 pacientes de ambos os sexos que iniciaram a terapia de desintoxicação, bem como de 100 pacientes de ambos os sexos que não apresentavam dependência química, que constituíram o grupo controle. Exames clínicos intra e extrabucais foram realizados e amostras de biofilme supra e subgengival, saliva e das mucosas foram transferidas para água ultrapura no início do período de hospitalização. O mesmo foi realizado com os pacientes do grupo controle. As amostras presentes na água ultrapura foram submetidas à detecção de periodontopatógenos do complexo vermelho de Socransky através de PCR. Cálculos de Odds ratios foram realizados para determinar a relevância de inter-relações entre diferentes microrganismos e a significância dos parâmetros clínicos e microbiológicos foi determinada através de regressão logística multivariada. Observou-se que a maioria dos dependentes faz uso de diversos agentes químicos, lícitos e ilícitos, sendo que a maioria se recusou a declarar para quais agentes sentia dependência. A prevalência dos microrganismos estudados foi significativamente maior nos dependentes, embora a diferença entre os dois grupos, dependentes e controle, foi mais pronunciada entre os indivíduos sadios ou com gengivite, nos dois grupos. Os microrganismos estudados também mostraram relação com parâmetros clínicos das doenças periodontais, como mobilidade dental e perda óssea. Concluiu-se que a dependência química pode vir a ser considerada como um fator facilitador para a colonização bucal por esses patógenos

Drug addiction has serious personal, economic and social consequences, and the growing narcotics consumption by teenagers has been neglected. Thus, this study aimed to assess the oral health status in patients with chemical subjection and the effect of these drugs on the Socransky red complex members occurrence in the mouth. Data have been obtained on health and socioeconomic conditions, and on the use of licit and illicit drugs in 108 patients of both genders who started detoxification therapy, as well as number of 100 patients of both genders who had no addiction, that constituted the control group. Intra and extra oral clinical examinations were performed, and supra and subgingival biofilm, saliva and mucous membranes samples were transferred to ultrapure water at the beginning of the hospitalization period. The same has been done with the control group patients. The samples present in ultrapure water were subjected to detection of Socransky red complex periodontal pathogens by PCR. Calculations of odds ratios were performed to determine inter-relationships relevance between different microorganisms, and the clinical and microbiological parameters significance were determined by multivariate logistic regression. It was observed the most of dependents makes use of various chemical agents, licit and illicit, and most of them refused to declare to which agents felt dependency. The studied microorganisms prevalence was significantly higher in dependent patients, although the difference between the two groups, dependent and controlled, was more pronounced among healthy individuals and with gingivitis, in both groups. The studied microorganisms also showed a relationship with clinical periodontal diseases parameters such as tooth mobility and bone loss. It was concluded that drug addiction can come to be regarded as a facilitating factor for oral colonization by these pathogens

Should active injecting drug users receive treatment for chronic hepatitis C? / Usuários ativos de drogas injetáveis devem receber tratamento para hepatite crônica tipo C?

CONTEXT: Accumulating data propose that active injecting drug users might not differ from the general population in terms of sustained virological response when adherent to therapy for chronic hepatitis C. However, current guidelines contain restrictive recommendations for therapy in this group of patients. OBJECTIVE: Therefore, we evaluated a cohort of chronic hepatitis C patients regarding the potent influence of active drug using on initial informed consent, compliance and sustained virological response to treatment. METHOD: For that purpose, 162 consecutive patients (of which 62 active injecting drug users), who had been evaluated during the last 6 years in our center for chronic hepatitis C and proposed to receive treatment with pegylated interferon alpha and ribavirin, were enrolled. Initial informed consent, compliance, and sustained virological response as well as data regarding age, gender, body mass index, genotype, viral load, coinfection with HBV/HDV/HIV, administered interferon alpha (2a or 2b), liver function tests, liver histology, urban residence, ethnicity, and concomitant use of alcohol were collected and analyzed in respect with injecting drug using. RESULTS: Injecting drug using was positively correlated with male gender (P<0.001), young age (P<0.001), native origin (P = 0.043), and concomitant use of alcohol (P<0.001). Comparable initial informed consent (P = 0.836), compliance (P = 0.879), and sustained virological response (P = 0.132) were observed between injecting drug users and non- injecting drug users. The results were confirmed using a multiple regression model. CONCLUSION: Our data further support that active injecting drug users do not constitute a distinct chronic hepatitis C patient group in terms of initial informed consent, compliance, or sustained virological response. Therefore, injecting drug using should not be a major determinant influencing the decision for treatment of chronic hepatitis C in eligible patients.

CONTEXTO: Dados acumulados demonstram que usuários ativos de drogas injetáveis podem não diferir da população em geral em termos de resposta virológica sustentada quando aderentes à terapia para a hepatite crônica C. No entanto, as atuais orientações publicadas contêm recomendações restritivas para a terapia nesse grupo de pacientes. OBJETIVO: Com este propósito, avaliou-se uma coorte de pacientes com hepatite crônica C após consentimento informado inicial, no que diz respeito à influência da droga ativa na adesão e na resposta virológica sustentada ao tratamento. MÉTODOS: Para o efeito, foram convidados 162 pacientes (dos quais 62 ativos usuários de drogas injetáveis), que foram avaliados durante os últimos 6 anos em um centro de referência para a hepatite crônica C e se propuseram a receber tratamento com interferon alfa peguilado e ribavirina. O consentimento inicial, a adesão ao tratamento e a resposta virológica sustentada, bem como dados sobre idade, sexo, índice de massa corporal, genótipo, carga viral, com coinfecção HBV/HDV/HIV, tipo de interferon alfa administrado (2a ou 2b), testes de função hepática, histologia hepática, residência urbana, etnia e uso concomitante de álcool foram coletados e analisados em relação com o uso de drogas injetáveis. RESULTADOS: O uso de drogas injetáveis teve correlação positiva com o sexo masculino (P<0,001), idade (P<0,001), de origem nativa (P = 0,043) e uso concomitante de álcool (P<0,001). Foram observados entre usuários de drogas injetáveis e usuários de drogas não-injetáveis dados comparáveis em relação ao consentimento informado inicial (P = 0,836), adesão (P = 0,879) e resposta virológica sustentada (P = 0,132). Os resultados foram confirmados através de um modelo de regressão múltipla. CONCLUSÃO: Os dados confirmam ainda que usuários ativos de drogas injetáveis não constituem um grupo distinto de paciente com hepatite crônica C em termos de consentimento inicial, adesão, ou a resposta virológica sustentada. Assim, o uso de drogas injetáveis não deve ser um dos principais determinantes que influenciam a decisão para o tratamento da hepatite C crônica em pacientes elegíveis.